L’échographie est devenue un outil clinique indispensable, véritable « stéthoscope visuel » pour le médecin de premier recours. Ce guide synthétise les voies de formation, le matériel nécessaire et le cadre réglementaire pour intégrer cette compétence à votre pratique.
La voie universitaire (DU & DIU)
Le parcours universitaire est la voie la plus reconnue pour valider une compétence en échographie, notamment sur le plan de la responsabilité professionnelle. L’offre se divise principalement entre un cursus national polyvalent et des diplômes plus ciblés sur la médecine de premier recours.
Le DIU ETUS – Cursus national de référence
Le DIU d’Échographie et Techniques Ultra-Sonores (ETUS) est le diplôme national de référence. Il s’articule autour d’un tronc commun (physique des ultrasons, écho-anatomie) puis de deux mentions distinctes.
- Mention « Échographie générale » :
- Public : Médecins (généralistes) visant une compétence large.
- Durée : Exigeante, de 2 à 5 ans.
- Volume : ~460h à 600h (théorie + stages intensifs).
- Objectif : Devenir « échographiste » polyvalent.
- Mention « Échographie de spécialité » :
- Public : Médecins spécialistes (urgentistes, angiologues, gynécologues…).
- Durée : 1 an.
- Volume : ~190h à 250h (théorie + stage dans la spécialité).
- Objectif : Intégrer l’échographie comme outil avancé dans sa spécialité.
- Coûts indicatifs (Formation continue) : Varient selon les universités, de 1 200 € à 1 900 € par an.
Les cursus adaptés à la médecine de premier recours
Face à la lourdeur du DIU ETUS, des universités ont créé des diplômes plus courts et pragmatiques, centrés sur l’échoscopie ciblée (Point-of-Care Ultrasound – POCUS).
| Diplôme | Université(s) | Public cible | Durée | Volume horaire (Théo/Stage) | Coût (FC) indicatif |
| DU Échographie pour MG | Rennes | Médecins généralistes, Internes | 1 an | 56h / 120h | 1 900 € |
| DU Échographie en Médecine Générale | Brest | Médecins généralistes, Internes | 1 an | 40h / 120h | 850 € |
| DIU Échographie Clinique Polyvalente | Paris Cité, Montpellier | MG, Internistes, Gériatres | 1 an | 70h / 80h | 2 140 € |
| DIU Échocardiographie | National | Cardiologues, Anesth.-Réa. | 2 ans | ~90h / Stage très dense | 700 – 1 500 € / an |
Les formations courtes et ciblées
Pour une montée en compétence rapide et pratique, les formations courtes sont une alternative efficace, souvent finançables par le DPC (Développement Professionnel Continu).
- Modèle : Ateliers en petits groupes (2 à 4 participants par machine), centrés sur la manipulation et les cas cliniques.
- Durée : Généralement 2 à 3 jours.
- Organismes principaux :
- EchoFirst : Formations immersives de 3 jours (~1 995 €).
- CHEM Santé : Ateliers de 2 jours sur des thématiques ciblées (abdomen, membre supérieur…).
- Sonoscanner : Formations proposées par le fabricant (ateliers, e-learning).
- Autres : Eduprat, MGForm, EchoAcademie.
Le matériel essentiel : échographes et sondes
Choisir son échographe
| Type | Description | Budget indicatif (Neuf) | Exemples |
| Ultraportable (Sonde connectée) | Une sonde connectée à un smartphone/tablette. Idéal pour le débrouillage rapide (POCUS). | 1 500 € – 9 000 € | Echopen O1, Philips Lumify, Edan Nano |
| Portable (Type « laptop ») | Le meilleur compromis performance/mobilité pour une pratique polyvalente en cabinet. | 2 500 € (N/B) à 12 000 € (Doppler couleur) | Mindray (DP, Z series), Edan (U50), Chison (ECO series) |
| Sur chariot | Le plus performant, réservé aux spécialistes. Le marché de l’occasion est une option viable. | > 15 000 € (Neuf) | Marché de l’occasion très variable |
Choisir ses sondes
Le choix des sondes est crucial et dépend de l’usage clinique.
| Type de Sonde | Fréquence | Usage principal |
| Linéaire (tête plate) | Haute (>7 MHz) | Structures superficielles : Vaisseaux (TVP), poumons, thyroïde, tendons, muscles. |
| Convexe (tête courbée) | Basse (2-5 MHz) | Organes profonds : Abdomen (foie, reins, aorte), gynécologie, obstétrique. |
| Phased Array (petite tête) | Basse (1-5 MHz) | Cardiologie (passe entre les côtes), exploration pulmonaire. |
| Endocavitaire | Haute (5-9 MHz) | Gynécologie fine, suivi de grossesse débutante, prostate. |
Cadre légal et cotation des actes
Droit de pratique et responsabilité
- Principe : Aucun texte ne réserve l’échographie aux seuls radiologues. Tout médecin peut la pratiquer.
- Obligation fondamentale : Le médecin doit prouver sa compétence. Un DIU/DU est la meilleure justificationen cas de litige.
- Compte-rendu écrit : Il est obligatoire pour chaque examen (facturé ou non) et doit être archivé dans le dossier patient.
- Connaître ses limites : Savoir distinguer l’échoscopie de débrouillage (POCUS) de l’échographie diagnostique formelle et adresser à un radiologue si nécessaire.
Cotation des actes (CCAM)
- Règle du non-cumul : Il est interdit de facturer une consultation (G/CS) ET un acte d’échographie durant la même séance. Il faut choisir l’un ou l’autre.
- Exemples de Codes CCAM (Secteur 1) :
- ZCQM008 (Abdomen) : 54,02 €
- JAQM003 (Reins) : 52,45 €
- EJQM003 (Recherche de TVP) : 75,60 €
- PCQM001 (Muscles/tendons) : 37,80 €
